MEDICAMENTS

Fins ara, no hi ha cap medicament específic per curar la malaltia i són pocs els fàrmacs que han demostrat eficàcia contra el SARS-CoV-2. 

Exemples de tractaments que funcionen:

1. Remdesivir: desenvolupat inicialment com a tractament contra l' Ebola, aquest antiviral ha demostrat la seva utilitat rebaixant el temps de recuperació de pacients lleus, moderats i greus. No és així amb aquells que comencen a rebre'l quan ja necessiten ventilació mecànica (respirador).
2. Dexametasona: és un fàrmac molt conegut dins el grup dels corticoides i s'utilitza com a antiinflamatori molt potent per tractar pràcticament totes les malalties inflamatòries respiratòries, com ara l'EPOC o l'asma. El seu ús està associat a major supervivència en pacients de COVID-19.

Exemples de tractaments descartats:

1. Tractaments contra el VIH: a Tot i que a la Xina van tractar a la població amb fàrmacs contra el VIH durant les primeres fases de la pandèmia, l'assaig clínic RECOVERY, que va reclutar a més de 11.000 pacients al Regne Unit, va concloure que aquest tractament no aporta benefici clínic en pacients hospitalitzats amb COVID-19. 
2. Vacunes contra la pneumònia: s'ha demostrat que no protegeixen contra la COVID-19. Es tracta d'un virus molt nou i diferent per al qual la comunitat científica ha de crear una nova vacuna específica. No obstant això, cal tenir en compte que sempre és recomanable vacunar-se contra les malalties respiratòries.

Exemples de tractaments en estudi: 

Actualment s'estudia la possible eficàcia de molts fàrmacs i compostos diferents contra la COVID-19. Molts d'ells es poden agrupar en les següents categories:

• Anticossos neutralitzants

Amb aquest tipus de tractament s'injecten anticossos en l'organisme per accelerar i reforçar la seva resposta, per aturar la infecció i impedir que s'agreugi. Poden ser anticossos monoclonals (Combaten només una part del virus, en general, la proteïna S) o policlonals (Atacar diferents parts de virus). 

En aquesta línia existeixen estudis sobre laadministració de plasma convalescent, Provinent de persones que ja han superat la COVID-19 i que ja han desenvolupat anticossos neutralitzants, a persones que s'han infectat recentment.

També s'estudien teràpies amb immunoglobulina (Ig) hiperimmune. En l'assaig amb la immunoglobulina de Grifols que lideren els doctors Clotet i Mitjà des de la Fundació Lluita contra la Sida i les Malalties Infeccioses, s'administrarà la immunoglobulina amb un fàrmac compost per anticossos policlonals de diferents donants que han passat la malaltia, seleccionats i concentrats per activar a l'màxim la seva eficàcia i atacar diferents parts de virus. La seva administració, per injecció subcutània, permetria usar-lo més fàcilment als CAP, a urgències d'hospitals o fins a residències, per evitar hospitalitzacions.

Aquests anticossos també es poden produir en el laboratori per poder administrar-los de manera terapèutica. En aquest sentit, l'Institut d'Investigació de la Sida IrsiCaixa, gràcies a donacions de #JoEmCorono, Està treballant en el desenvolupament de anticossos sintètics que es puguin fer servir contra la COVID-19.

També les companyies Regeneron i Eli Lilly han creat teràpies d'anticossos monoclonals, ambdues autoritzades d'urgència (es fan servir, però segueixen en estudi) als EUA Els assajos van indicar que els anticossos d'aquestes companyies reduïen la càrrega viral i evitaven hospitalitzacions pel agreujament de la infecció, però els estudis amb pacients estan donant resultats dispars.

Una clau en la teràpia amb anticossos sembla ser en quina fase de la infecció es fa servir, a ell no haver-se observat molt efecte en malalts ja greus, però sí com més aviat s'administra.

• Antivirals

Davant l'emergència sanitària provocada per la pandèmia, metges i científics es van posar a revisar quins fàrmacs ja disponibles al mercat per a altres malalties, podien ser útils per combatre la COVID-19. Entre ells, l'equip investigador de l'consorci CBIG, format per IrsiCaixa, el Centre de Recerca en Sanitat Animal (CReSA), el Barcelona Supercomputing Center (BSC), amb el suport de Grifols i #JoEmCorono, ha avaluat l'efectivitat de 72 fàrmacs per impedir la infecció pel SARS-CoV-2 en cèl·lules de laboratori. En aquesta línia, es van estudiar diversos antivirals, com el remdesivir, la hidroxicloroquina i l'Aplidina, sent aquest últim el més eficaç en el laboratori.

Actualment segueixen existint estudis amb diferents fàrmacs pre-existents com ara els que avaluen l'ús de còctels d'antivirals per atacar mecanismes diferents de virus. En el seu moment, aquesta estratègia va ser la que va aconseguir parar la mortalitat de VIH-sida.

També s'analitzen fàrmacs que actuïn contra la tempesta de citoquines que es produeix en els casos més greus de COVID-19, una reacció exagerada de el sistema immunitari enfront de la infecció. Tot i que la producció de citoquines és un mecanisme de protecció que es dóna en qualsevol inflamació i que habitualment actua de forma controlada, hi ha ocasions en què la producció es converteix en excessiva, tant en quantitat com en qualitat: es destrueixen les cèl·lules infectades, en aquest cas per la SARS-CoV-2, però també es produeix un dany en les cèl·lules sanes. 

• Antiinflamatoris

És un altre tipus de medicina que s'empren pertractar la hiperinflamación que causa la COVID en alguns casos. Com la dexametasona, molt utilitzada. Per posar alguns exemples d'estudis sobre aquest tipus de fàrmacs, Grifols està provant la seva alfa-XNUMX antitripsina; Oxford i Lilly, el baricitinib, a més en còctel amb el remdesivir. 

Després de la primera onada, l'ús d'aquests medicaments en fases primerenques de la infecció es considera un dels factors per reduir ingressos en UCIs i morts.

• Anticoagulants

Els anticoagulants són una altra de les famílies de fàrmacs que es donen a molts malalts de COVID-19 per prevenir i tractar la trombosi venosa o arterial, l'embòlia pulmonar i l'ictus que pot originar la infecció. S'estudia la possible eficàcia de diversos medicaments anticoagulants, fins i tot un clàssic com l'aspirina.

VACUNES

La comunitat científica està bolcada en els estudis de vacunes contra la SARS-CoV-2. Segons l'Organització Mundial de la Salut, s'estan desenvolupant més de 169 vacunes candidates contra la COVID-19, una d'elles és la que compta amb el suport de #JoEmCorono. De la llista de l'OMS, 26 es troben en fase d'assajos en éssers humans.

Fins al moment, únicament tres han estat autoritzades per al seu ús a la Unió Europea: Pfizer-BioNTech, Moderna i Oxford-Astrazeneca. Les tres vacunes presenten diferències, però totes elles han demostrat la seva eficàcia i seguretat:

eficàcia

1. Pfizer  
2. Moderna 
3. AstraZeneca 

Funcionament

Les vacunes Pfizer-BioNTech i Moderna usen ARN missatger, el material genètic que les nostres cèl·lules llegeixen per produir proteïnes. La d'Oxford-Astrazeneca utilitza un adenovirus de ximpanzé com a vehicle per arribar a les cèl·lules.

Règim de temperatura 

Un avantatge clau d'AstraZeneca és la temperatura d'emmagatzematge i de transport favorable que requereixen: de entre 2ºC i 8ºC. Pfizer es pot emmagatzemar a entre -80º C i -60º C, Mentre que el de Moderna, a entre -25º C i -15º C. 

Preu

Encara que ni les farmacèutiques ni la Unió Europea han volgut confirmar el seu preu a causa del caràcter confidencial dels contractes, se sap que la vacuna d'Astrazeneca seria la més assequible. La ministra belga de Pressupostos, Eva de Bleecker, va publicar a través del seu compte de Twitter el preu de cada vacuna durant un debat al Parlament federal de país. Segons el tuit -que després va eliminar- la vacuna de Pfizer-BioNtech costaria 12 euros, 14,6 euros la de Moderna i 1,78 la d'AstraZeneca.

La vacuna contra la COVID-19,a més de ser un repte científic, és també un repte logístic: Capacitat de producció en massa, distribució mundial de les vacunes, polítiques d'administració i establiment de grups prioritaris, etc. 

Tot indica a que es necessitaran moltes més vacunes per poder arribar a vacunar globalment, cobrir tots els col·lectius de la societat i totes les possibles mutacions de virus.

PCR: confirma la presència de virus i s'usa per diagnosticar a persones amb símptomes d'infecció. Un professional sanitari extreu una mostra nasofaríngia, que s'analitza en un laboratori especialitzat per detectar el material genètic de virus. Els resultats poden trigar entre 24-72 h.

SEROLOGIA: confirma la resposta de el sistema immunitari contra el virus. Es fa servir per saber si hi ha anticossos a la sang i si aquests són d'una infecció activa o passada. Un professional sanitari extreu una mostra de sang. Els resultats s'obtenen en unes hores.

TEST RÀPID DE ANTÍGENS: detecta la presència de proteïnes de virus. Permet identificar les persones que estan infectades pel SARS-CoV-2 en el moment de realització de la prova, especialment en els primers cinc dies després de la presentació de símptomes. Depenent de la situació epidemiològica, també poden usar-se aquest tipus de tests per detectar asimptomàtics i per realitzar cribratges. S'extreu una mostra nasofaríngia però el test no necessita de laboratori: els resultats poden obtenir-se en el mateix lloc on es pren la mostra (com succeeix amb un test d'embaràs, per exemple). Els resultats s'obtenen en uns 15 minuts.

Se sap que es poden produir reinfeccions, però són molt poc freqüents. A tot el món, s'han registrat 31 casos confirmats de reinfecció per SARS-CoV-2, encara que això podria ser una subestimació dels retards en els informes i la pressió dels recursos a la pandèmia en curs. La majoria d'aquestes reinfeccions per SARS-CoV-2 han estat més lleus que les primeres trobades amb el virus, encara que algunes han estat més severes, i dues persones han mort com a resultat. 

D'altra banda, resulta difícil determinar si el que aquestes persones estan experimentant és una reinfecció o una reactivació de COVID-19 preexistent dins el cos.

Ladurada de la immunitatgenerada davant la infecció per SARS-CoV-2 continua sent una de les grans incògnites de la pandèmia. segonsun recent estudi batejat com SIREN, Desenvolupat per investigadors del Public Health England, la majoria de les persones infectades pel nou coronavirus es recuperen completament i són immunes durant diversos mesos. L'estudi conclou que els anticossos brinden una protecció del 83% contra les reinfeccions per COVID-19 durant un període de cinc mesos. Des de #JoEmCorono s'està fent un seguiment de la resposta immunitària de pacients que van passar la COVID-19 en la primera onada. Fins al moment, els participants han mantingut els anticossos contra la SARS-CoV-2 durant sis mesos.

De totes maneres, per ara, el missatge és clar:encara que una persona hagi passat la COVID-19, no pot oblidar-se de seguir totes les mesures de prevenció, perquè podria adquirir novament el virus i transmetre'l.